噎到別拍背 哈姆立克法救命《人醫心傳》235期

文、攝影/卓冠伶

台中慈濟醫院急診醫學科莊浩凌醫師(右)示範成人哈姆立克法,兩手置於肚臍與劍突中間。

「劍突」為胸骨最下端的一塊軟骨,位置在胸部的正中央、比心臟低、比胃高一點的突起處。

週末及佳節假期,都是與家人朋友歡聚的時刻,常會相約吃美食,犒賞辛苦工作的自己,享受生活。台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌提醒大家,在享受美食生活的同時,要注意別哽到。尤其是老人及小孩,吞嚥功能較差,吃東西時邊聊天、大笑或嘻鬧,很容易吸進異物到氣管造成梗塞,梗塞發生時「千萬別拍背」,馬上使用「哈姆立克急救法」才能把握黃金時間救命。

莊浩凌醫師表示,臨床案例曾有老人不慎將食物吸進氣管,因吸入過深無法夾出,只能將異物推進肺部,先保持呼吸道暢通,後續再以支氣管鏡伸進肺部夾出異物。

莊醫師提醒,異物梗塞時不要拍敲背部,因為導致異物完全堵塞氣管,變成難以挽救。「異物梗塞的國際求救姿勢是兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」莊醫師說,身邊有人做這個動作時,先鼓勵他咳嗽排出異物,若無法咳嗽表示氣管完全堵塞,就要馬上做哈姆立克急救。

哈姆立克法有成人和嬰兒不同的處理方式。噎到者意識清醒時,施救者站在他背後呈弓箭步,前腳放在他雙腳間,一手握住另一手拳頭,拳眼向內,兩手置於肚臍與劍突中間,若是孕婦噎到無法雙手環抱時,擠按部位要移至胸骨下半部。雙手往內、往上施力五次,反覆動作直到梗塞者咳出異物。如果梗塞者因缺氧而意識不清倒地,就要做心肺復甦術,每個循環後,檢查口中是否有異物並清除。

嬰兒急救方式是「頭下腳上」趴在施救者前臂,支撐於大腿,一手托住下顎與頸胸部,另一手掌根背擊兩肩胛骨間五次,扶住嬰兒頭頸,再翻面臉朝上仰臥在前臂且頭低於胸,以兩指對準嬰兒胸骨處按壓五次。反覆施行兩種動作,直到排出異物;如嬰兒昏迷,就改用心肺復甦術,立即送醫。

莊浩凌醫師補充,如果是自己噎到,也沒有別人在場,別慌張,只要找到穩固桌椅,頂住肚臍與劍突的中間處用力推擠,亦有急救效果。哈姆立克法原理是藉由快速擠壓的力道將橫膈膜往上頂,使胸腔內空氣向上沖而排出異物。莊醫師提醒,邊聊天邊吃東西還是要細嚼慢嚥,給老人與小孩吃的食物,最好剪碎再吃,確保大家都能開心平安。

莊浩凌醫師示範自己一人的哈姆立克法,找到穩固桌椅,頂住肚臍與劍突的中間處用力推擠。

莊浩凌醫師示範嬰兒哈姆立克法步驟,重點是「頭下腳上」。

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