文／張翠娥、黃秋惠

二○二四年國際慈濟人醫會年會九月十六日第二天下午課程再度聚焦於「人醫之愛」，由台北慈濟醫院院長趙有誠帶領徐榮源、張恒嘉、楊緒棣、鄭敬楓四位副院長，分享台北慈濟醫院以「愛」為藥引的醫病互動。

趙有誠院長引言致詞，「台北慈濟醫院與慈濟其他醫院一樣，都在努力關懷每一位病人與需要幫助的苦難眾生。」

悲智雙運　拔苦復說法

「二○一九年我們台北慈濟醫院舉辦新人營，會去幫忙苦難人清掃他們的家園。」徐榮源副院長分享當年帶著二、三十位新人，跟著志工去幫一個家庭打掃，事隔五年到現在的變化。

當時二十多歲的豪傑是家中大兒子，母親有身心障礙，比他小十九歲的弟弟也是多重身心障礙者，豪傑本來都跟著爸爸去做小工賺一點錢來維持家計，但爸爸半年前往生，整個家沒有了依靠，租的房子變得非常髒亂。徐副院長說：「他們家住六樓，浴室、廚房都有很重的汗垢，有蟑螂，我們就把他家清理乾淨，然後用接龍的方式把很多用不到的東西清除，兩三個小時後，同仁一起的努力把牆壁都擦得亮晶晶的，同仁也很有成就感。而豪傑也在志工師兄師姊的陪伴下，找到工作，走入慈濟，從手心向上變成手心向下，做利益人群的事。然後去年台北慈院接受醫學中心評鑑前的大掃除，很多人來幫忙，豪傑也是其中之一，徐副院長開心的說：「他也是可以對我們做回饋了！」

徐榮源副院長說，慈濟人的使命，就是在黑暗的角落點一盞燈，在最淒寒的路上生一堆火，為人間拭去悲苦的淚水，替眾生披上溫暖的外衣。最後他以《無量義經：終曲》最感動自己的話與學員共勉--「慈悲是宇宙生生不息的祕密，心存善念就會有不同結局。」

千里之行始於足下

張恒嘉副院長分享兩個案例故事，第一例是人醫會居家往診，到基隆瑞芳一位關懷戶家，這位女士長年膝蓋不舒服，但到她家要爬總共三百多階的階梯（相當十八到二十層樓高），張副院長一邊往上爬，爬到一半他心想，「原來她住在這麼高的地方啊！」但是她的膝蓋不好，不是應該趕快搬走，怎麼還住在這麼高的地方？

張副院長說：「要進一步了解病人的真實現況，就必須放下身段縮小自己，還要用恭敬的態度與他們互動，才能了解不想為人知的隱私。」原來病人的女兒因為毒品問題被關，平日她要照顧孫子，到了暑假才有時間就醫，加上家庭經濟負擔重，也無法及時接受治療。直到志工與人醫會團隊走入她的家裡，真誠互動後，她才開口傾訴真正的情況，義診團隊也才能找出應對與協助就醫的辦法。

第二個病人是一位獨自住在山上的八十歲出家師父，他的膝蓋疼痛，因為腿部的疾病而長期無法出門。張恒嘉副院長強烈建議要到台北慈濟醫院治療，他總是以距離太遠、就醫不方便、精舍沒人看管為理由，不願意前往接受治療。後來才從志工口中得知，獨居的出家師父私下跟隨行的師姊說，他沒有錢付開刀的自費費用。

佛陀所言：「八福田中，看病功德第一。」雖是如此，張恒嘉副院長深刻體會，醫療不僅僅是治療身體的病痛，更需要深入了解患者的心理與家庭背景。慈濟的理念在於尊重每一位需要幫助的人，讓他們感受到關懷與愛。

張恒嘉副院長說，法國精神分析大師拉康曾經指出，利他行為有時實際上也可能是一種攻擊行為。例如，若強迫某人來台北慈濟醫院看病，卻不尊重他或不了解他的經濟狀況，就可能造成更多的困擾。因此，必須先縮小自己的自我，注意他們的需求，這樣他們才會主動開口說出自己的難處。

在慈濟醫療服務多年，張恒嘉體會到，必須親自走入第一線，面對面理解病人現實的困境，才能找到解決問題的智慧方案。慈濟醫療以感恩、尊重與愛去接觸人群，並以毅力和愛心持之以恆，張恒嘉說，回想當初，正是因為受慈濟感動才決定來到慈濟醫院工作，現在，真如當初所想，用愛付出，收穫滿滿。

難行能行護愛心
簡圖說明解煩憂

「無創救腎：輸尿管息肉」是楊緒棣副院長分享的主題，一位八歲小男孩的無創治療案例。身為外科醫師，更強調無創手術的重要性。他提到，兒童腎水腫其實一個很常見的病，大概一百個就會有一個小朋友有這樣的問題，他在住院醫師時期就學會此類型手術，後來發現大部分的兒童腎水腫超過百分之八十機率會自然好轉，因此如何用檢驗來分辨真正需要開刀治療的小患者，是最近醫學研發的重點。

小男孩家住高雄市美濃區，因左側腰痛和嘔吐被送往當地醫院，後來轉診到台北慈濟醫院。經電腦斷層掃描確認了病情。他的腎臟出現嚴重水腫，而且有小小息肉的存在。當看到檢查報告後，楊緒棣副院長一面思考治療方法，一面將小男孩腫得很厲害的輸尿管畫出圖示，用箭頭標註另一病灶的位置，把圖再放大範圍仔細看，找出病源處有一個小小的息肉。

楊緒棣副院長計畫進行微創手術療法，將自己手繪的圖示給家屬與小男孩看，並詳細說明病情與治療計畫、手術的風險和成功率。利用雷射手術可以減少傳統開刀帶來的風險，並提高病人的復原速度。這體現了醫病共享決策的重要性，讓家屬能夠參與選擇治療方案。

手術的過程中，楊緒棣副院長謹慎地以雷射手術切除息肉，並確保不造成輸尿管狹窄。術後，透過影像學檢查，男孩的腎水腫逐漸改善，最終確認完全消失。

回憶起男孩在複診時的笑容，楊緒棣副院長感到欣喜。他提到，兒童輸尿管息肉是相對少見的案例，無創治療的成功實踐能帶來新的希望。他認為每個孩子都應該得到最好的醫療照護，而這分關心和愛是醫療工作的核心。

堅實兒科團隊　 守護幼小生命

鄭敬楓副院長首先提到，隨著臺灣少子化的問題逐漸顯現，小兒科醫師的數量不斷減少，會嚴重影響未來急重症的兒童醫療服務。然而，在這樣的困境中，台北慈濟醫院仍然始終如一，堅持以病人為中心，致力於提供最優質的醫療服務。

接著，他分享一位兩個月大的小嬰兒因高燒和肺炎而住院的病例。在未確定病因前用抗生素治療，但從小嬰兒的X 光片看起來，肺部發炎仍非常厲害。兒科團隊花費了相當多的時間與精力，搭配各項深入的檢查與細菌培養，最終診斷結果顯示小嬰兒感染了罕見的細菌感染，這在這麼幼小的嬰兒中是極少數的病例。

鄭副院長詳細描述了團隊如何運用先進科技儀器進行診斷，並尋找合適的藥物進行治療。以及在後續的治療過程中，醫療團隊密切監測寶寶的狀況，並與家屬保持良好的溝通，讓家屬了解病情與治療進展。

整個醫療過程非常辛苦，包括醫護人員。小嬰兒的媽媽陪伴在病床邊讀故事給他聽。兒科團隊頒給這一位小小病人「成功克服困難獲得優秀寶寶」獎狀，鼓勵小嬰兒的媽媽。在兒科團隊的努力下，小嬰兒康復了，順利出院，並且體重也增加了兩公斤，小嬰兒的父母親感到非常欣慰。

此外，鄭敬楓副院長再分享一位三歲小女孩誤吞玩具的案例。剛開始小女孩不敢跟她媽媽講，因為怕被責罰，隔了兩天喉嚨痛吞不下食物，才趕緊到醫院就診。因食道鏡沒辦法拿出卡在喉嚨的異物，立刻會診胸腔科醫師用氣管鏡夾出異物，在確保安全的前提下，小女孩成功地接受了手術。

鄭敬楓副院長很感恩在台北慈濟醫院有非常好的兒科團隊當後盾，從疫情前、經過疫情，一起打拚直到現在，並期待未來能持續追求醫療的卓越，服務更多需要幫助的患者。

台北慈濟醫院通過評鑑成為醫學中心，醫療專業與人文並具，落實趙有誠院長所說：「上人叮嚀我們不輕易放棄每一個珍貴的生命，用合和互協團隊的力量，想盡方法拯救生命或減輕症狀，給予最真誠的關懷。」

（二○二四國際慈濟人醫會年會九月十六日課程）