文/鄭冉曦 攝影/連志強
台北慈濟醫院復健科簡詠均醫師請病人使用儀器測試握力,以了解肌肉力量。
年過七旬的陳女士原本身體硬朗,每天早上走路到附近市場買菜,下午也會到公園散步,但後來因為肺部感染,住院治療近兩個月。生了這一場病,出院後的陳女士發現自己的體力明顯變差,不僅需要靠助行器才有力氣走路,而且每走幾步就需要停下來休息。家人帶著陳女士來到台北慈濟醫院復健科簡詠均醫師門診。透過測量小腿圍、握力測試與起立坐下測試,發現陳女士肌肉量少且肌力不足,排除罹患癌症、糖尿病等高風險疾病後,診斷為「肌少症」。
簡詠均醫師示範教導四組「椅子瑜珈」動作,以協助陳女士提升全身肌肉的穩定。
貓牛式:
坐在椅子前三分之一處,雙手輕放在膝蓋。吸氣時,肩膀向後張,脊椎向上延伸;吐氣時, 背部向後拱起,腹部內收。
脊椎轉體:
坐在椅子前三分之一處,單手放在另一個膝蓋外側,一手扶靠椅背。吸氣時, 脊椎向上延伸並扭轉上身;吐氣時,維持原位。
女神式:
坐在椅子二分之一處,雙腿打開,腳尖朝外側踮起。吸氣時,雙手向上畫圓;吐氣時,雙手向下畫圓並對掌於胸前。
戰神式:
坐在椅子二分之一處,雙腳成弓箭步,眼睛正視前方。吸氣時,雙手向上伸展; 吐氣時, 雙手向前後打開。
根據統計,臺灣六十五歲以上的肌少症盛行率為百分之七到十,但可能因為症狀不明顯導致不易診斷,實際患病人口比率可能更高。簡詠均醫師表示:「肌少症的症狀雖不明顯,但仍有前兆可循,包括行走速度減慢、腿部無力而需要扶手或助行器協助、反覆跌倒等。這些情況容易造成長者自理能力下降,若自覺影響生活品質,建議尋求專業醫師診斷。」
臨床針對肌少症的診斷可從三個面向進行評估,分別是肌肉質量、肌肉力量與體能表現。若握力和肌肉質量都低於標準,即為肌少症;而只要握力、肌肉質量和體能表現三者皆未達標且排除癌症、糖尿病等同樣會導致體重下降的危險疾病後,即診斷為「嚴重肌少症」。
目前肌少症並沒有特定的治療藥物,主用透過和緩運動與飲食調整來改善,二○二三年哈佛學者統合分析結果也顯示,六十五歲以上長者練習瑜珈,對其行走速度、下肢肌力與平衡皆有助益,因此,簡詠均醫師提供四個「椅子瑜珈」動作,讓長者在安全的情況下,提高身體各方面的穩定性。
上述的四個動作中,貓牛式與脊椎轉體能夠拉伸上背與頸椎,女神式及戰神式則能訓練下肢穩定,增進全身肌肉的質量與力量。在各項運動中,瑜珈雖屬於和緩運動的一種,但簡詠均醫師提醒,過程中應保持循序漸進,初期先以每組二次的頻率練習,再視身體情況調整每組動作的次數,若脊椎情況較不穩定者應詢問專業醫師建議。此外,飲食調整也是需要注重的一環,建議補充足夠蛋白質,每日攝取量應達到體重每公斤一克至一點二克蛋白質,以促進肌肉生長。
小腿腿圍:男性小於34 公分、女性小於33 公分
握力:男性小於28 公斤、女性小於18 公斤
五次起立坐下測試:時間超過12 秒
以上只要其中一項低於標準,則可能為肌少症
來源:二○一九年亞洲肌少症工作小組會議共識