文／周子寧
台北慈濟醫院胃腸肝膽科鄭煜明醫師提醒四十五歲以上民眾接受B 型及C 型肝炎篩檢。攝影／盧義泓
黃女士八十三歲，因身體不適到台北慈濟醫院就診，就診過程中意外發現肝功能異常，進一步檢查發現一顆約一點五公分的肝臟腫瘤，確診為第零期肝癌，同時也發現黃女士患有B型肝炎，卻因沒有症狀所以不曾進行相關治療。所幸發現及時，由胃腸肝膽科鄭煜明醫師執行電燒治療，術後三天，黃女士順利出院，後續僅需定期追蹤避免復發。
鄭煜明醫師指出，臺灣的肝癌高危險族群主要與B、C 型肝炎相關，B 型肝炎約占五成，C 型肝炎約四成，其餘則與脂肪肝或酒精肝等有關。雖然隨著疫苗及抗病毒藥物普及，肝癌整體發生率逐年下降，但一旦感染過B、C 型肝炎，就有罹癌風險，且患者年齡層有增加趨勢。肝癌初期幾乎沒有症狀，隨病情惡化，若腫瘤壓迫到膽管可能出現黃疸，晚期則多發生轉移，導致肝衰竭、腹水、食欲下降與體重驟減，嚴重影響生活，因此及早發現與治療是重要關鍵。
根據臨床數據顯示，零期肝癌治療後平均存活率超過十年以上，若延誤至第二期則縮短為約五年，第三期降至兩年半，若已轉移，存活時間僅剩半年。
「在第零期使用電燒治療普遍可根治，不需要化療，已經有遠處轉移才會考慮使用免疫療法及標靶治療。」鄭煜明醫師解釋，電燒治療是透過超音波導引定位，使用電極產生電流，造成離子震動產生超過攝氏六十度的熱能氣化腫瘤，比手術更能完整保留健康的肝臟組織。鄭煜明醫師進一步說明，肝癌患者平均五年的復發率高達七成，因此電燒治療對於可能復發、需要多次治療的患者而言更具優勢，且此療法住院時間短，通常三日左右即可出院。適應症方面，電燒治療適用於單顆或三顆以下、每顆腫瘤不超過三公分的病人，且腫瘤位置不能靠近心臟、肺臟等重要器官。治療前需評估凝血功能，若有凝血嚴重異常且無法透過治療矯正者，則不適用電燒治療。
鄭煜明醫師提醒，肝臟疾病通常在初期難以發現，容易錯過治療佳機，建議四十五歲以上民眾主動接受終身一次免費B、C 型肝炎篩檢，若是B、C 型肝炎帶原者更需定期追蹤，若有相關症狀才可及早以藥物控制或規律追蹤。
鄭煜明醫師強調，日常生活要注意避免飲酒過量、控制體重、規律運動，避免吃放過久的食物或不明來源的中草藥以免增加肝臟負荷，用均衡飲食取代過度進補觀念，並接種B 型肝炎疫苗，以降低罹癌機率。
圖為超音波導引下的電燒治療，黃色標記處為肝臟腫瘤，周圍白色處為氣化範圍。圖／台北慈院提供