文、攝影/黃思齊
剛出生的小寶(化名)還在媽媽肚子裡時,經由產前檢查發現腹部腸道腫脹的問題,當時的婦產科團隊就建議要密切注意後續的發展,結果小寶出生後,喝一口奶就吐一口,除了完全無法進食之外,還吐出綠色的膽汁,醫師診斷為新生兒腸道閉鎖。轉院來到花東地區唯一擁有小兒外科的花蓮慈濟醫院,由小兒部蕭宇超醫師、小兒外科楊筱惠醫師帶領團隊接手治療,術後十二天康復出院。
蕭宇超醫師表示,小腸由十二指腸、空腸及迴腸組成,新生兒小腸閉鎖發生率約萬分之一點三到三點五,通常是胚胎發育時出問題,治療上幾乎都需要藉由外科矯正手術協助。而小寶的症狀是在空腸的部位完全閉鎖,無法進食的小寶只能透過靜脈注射的方式來補充營養,出生時體重兩千八百公克,出生三天轉院到花蓮慈院時體重掉了三百公克,到院後馬上進行手術治療,術後第四天嘗試少量進食,術後第十一天就可以完全脫離靜脈營養針,全靠自己喝奶,出院時體重回到兩千八百公克。
小寶的爸爸媽媽表示,很感謝一路上遇到的醫療團隊,在產檢的時候就細心發現異常的狀況,讓小寶在出生時爸媽能保持警覺性,才能在第一時間發現問題;小寶的爸爸說,還要特別感謝花蓮慈濟醫院有小兒外科團隊,之前就看過新聞報導,臺灣很缺小兒外科醫師,還好有花蓮慈院,才能讓小寶在出生第四天就能盡早得到治療,而且對於家裡還有一個一歲多老大要照顧的爸媽來說,不用翻山越嶺舟車勞頓,還能減少轉院途中可能發生的風險,在花蓮就有專業的小兒外科團隊,對家長來說真的是很重要的支持。
在花蓮慈院,每年平均約有二十至三十例需要接受小兒外科醫療團隊的協助,蕭宇超醫師表示,小兒外科團隊是兒科醫療非常重要的一部分,腸道閉鎖這類疾病為結構性問題,通常經過外科開刀手術治療後就不會有太大的問題,但是後續還是要注意開刀後可能發生的沾粘問題,所以,除了利用新生兒篩檢與預防注射時,請醫師追蹤檢查之外,家長如果發現孩子開刀後出現腹部腫脹時,也要趕快回醫院檢查。
蕭宇超醫師提醒家長,婦女懷孕期間應該要定期進行產前檢查,才能儘早發現胎兒可能的問題,儘早安排相關治療計畫,尤其是發現胎兒如果有腸子腫脹、羊水異常增加,或者是其他內臟器官異常,都要特別注意。而在寶寶出生之後,發現有不喝奶、常嘔吐等進食困難問題,甚至是吐出綠色的「膽汁」,一定要儘速就醫。