台中慈院 居家往診關懷 到府衛教暖助力《人醫心傳》233期

四月十九日

六十三歲的阿龍(化名)因心肺疾病合併糖尿病入院,治療後返家休養,唯一的妹妹扛起照顧主要責任,卻因阿龍服藥遵從性不佳,自己不熟悉糖尿病飲食而焦慮。台中慈濟醫院社會服務室社工師蔣慈孟與妹妹協談,感受到她對手足的擔憂,促成團隊走進案家,瞭解居住環境、提供符合生活需求的建議,也期待以行動陪伴為這家人增加助力。

因地處偏僻,經過妹妹帶路後,台中慈濟醫院居家往診團隊終於來到阿龍的住處。

王慈欣營養師(右)向阿龍的妹妹說明糖尿病飲食與營養補充建議。

台中慈院每個月一次居家往診,由社服室評估適合個案,依病人需求邀請專長職類共組醫療訪視團隊,除疫情管制外,已經行之有年。阿龍去年底曾因心肌梗塞在外院進行心繞道及血管修補術,今年二月因呼吸喘到台中慈院就診,診斷為心衰竭合併急性肺水腫住院治療,出院後已回診一段時間,目前持續拿慢性處方箋。

阿龍離異後獨居,體力不佳又有糖尿病史,與女兒斷聯,兒子的協助有限,目前由妹妹照顧生活與陪同就醫,社工師理解妹妹同時照顧夫家與哥哥的壓力,轉介社會資源由慈善單位提供午餐,特別邀請社區護理組小組長李佳霖與營養師王慈欣同行,提供有關糖尿病友居家飲食、營養補充的衛教。

十九日下午往診團隊從醫院出發,蔣慈孟社工師用手機邊聯絡邊找路,終於在路邊看到等候多時的妹妹。進入三合院鐵皮屋,還沒進門就撲鼻而來濃濃菸味,觸目所及是麻將桌的殘局,飲料紙箱與提神飲料空瓶凌亂放置,茶几桌堆滿雜物,還有一張滿滿獵物的捕蠅紙,阿龍微笑迎接眾人到訪。

李佳霖護理師行前已確認阿龍疾病背景,現場測量隨機血糖,發現指數高達兩百零四mg/dl。妹妹透露,哥哥平時不喝白開水,寧可喝有味道的飲料。李佳霖耐心說明,含糖飲料對血糖造成不良影響,建議他節制菸癮、按時服藥,並提供社區資源連結方式,希望做到更全面的關懷。

王慈欣營養師幫阿龍秤體重,比對回診時增加零點二公斤,仔細詢問飲食情況,發現阿龍除慈善單位固定午餐便當、妹妹提供晚餐外,早餐與餐間幾乎都吃麵包或甜餅乾,還喜歡含糖飲料,服藥也不規律。

王慈欣鼓勵阿龍要多走動,運動時間一天要累積超過三十分鐘,並儘量戒菸。阿龍解釋,平日坐沙發不走動,是因為走路不平衡,一拐一拐不好看。營養師還提供糖尿病與腎臟病飲食選擇與搭配,建議阿龍三餐定時定量,蔬菜分量要跟飯一樣多,搭配豆腐類的各種蛋白質一塊,肚子餓時可吃糖尿病或腎臟病配方為準的營養品一次一包,但阿龍表示,擔心營養品太貴,喝完樣品後就沒吃了。

近一小時關懷,團隊依據阿龍血糖及體重,提供用餐與運動等建議,限於主、客觀因素,或許沒辦法短期內看到改善成效,但個案及家人已感受到團隊溫暖。妹妹說,哥哥最聽社工師的話,特地拜託蔣慈孟叮嚀阿龍,要聽妹妹的話定時服藥、好好吃飯,不然會打電話來關心。阿龍笑著點頭。

團隊離開前,妹妹很感謝經由營養師指導,較瞭解糖尿病飲食營養補充做法,知道如何準備適合哥哥的餐食,未來將依建議把哥哥不愛吃的青菜剪短,就比較好下口,也協助病人營養、用藥照顧,希望讓哥哥保有基本生活品質。(文、攝影/曾秀英)

蔣慈孟社工師(左)叮嚀阿龍,要聽妹妹的話,定時服藥、好好吃飯。

妹妹感謝台中慈院往診團隊,期待協助哥哥恢復基本生活品質。

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