玉里慈院 高齡嬤跌倒骨折 骨科妙手除病苦《人醫心傳》243期

二月五日

林志晏副院長細心為阿嬤的傷口換藥。

住在花蓮縣玉里鎮上的林阿嬤,因想把棉被拉到戶外晒,不料出門時絆到腳重摔在地,緊急送至玉里慈濟醫院急診。

值班醫師立刻照會骨科林志晏副院長,檢查時發現阿嬤左側髖關節至大腿明顯變形,X 光檢查為左側大腿骨骨折(股骨粗隆下骨折),骨折情況已經明顯移位,且斷面相當長,只能接受鋼釘固定的手術治療。

林志晏副院長說,阿嬤上個月才因為心律不整接受心臟節律器植入手術,她的家屬擔心高齡九十七歲的母親無法接受全身麻醉及手術,在急診室焦急難耐時,曾想把她轉送到花蓮慈濟醫學中心,但又想到她因骨折疼痛不已,轉院過程會產生更多疼痛,不捨母親再多忍受半刻的劇烈疼痛,決定留在玉里慈院接受手術。

翌日早上八點多,阿嬤進入手術室,麻醉科董民基醫師、麻醉護理師及手術護理師,認真嚴謹地面對高齡的病人。一般大腿骨骨折本身失血量會達到一千至一千五百毫升,而阿嬤有貧血,且有在服用抗凝血劑,可能會讓骨折及手術的失血量增加兩至三倍,此外還有心律不整和腎臟病,因此手術室團隊在術前,已先行輸血及多備相關醫材物品,以及準備動脈導管,做好萬全的準備。

林志晏副院長說,大腿骨骨折開刀是進行過多次且相當熟悉的手術,但平常多是面對七十至八十多歲左右的患者,所以大家格外謹慎地面對此次手術。手術採微創手術方式,骨折手術使用的是進階加長型近端股骨髓內釘,輔以骨水泥加強固定,高齡及骨質疏鬆病人可因此減少疼痛、鋼釘鬆動或骨折癒合不良之狀況,因為阿嬤有嚴重骨質疏鬆,在手術室中反覆照X 光確認鋼釘及水泥的位置後順利完成手術。

經過醫療團隊的努力,阿嬤手術順利返回病房休養,術後隔日早上傷口換藥時,阿嬤相當有精神。林志晏副院長說,「手術完需要住院五至六天的時間來觀察,手術部位也需兩至三個月慢慢癒合復原,能在農曆除夕前返家團圓,是病人與家屬的期待,所以我們盡力地去完成。」而家屬也在第一時間,將家中設置出無障礙空間,預計在小年夜當天完工,等待阿嬤返家休養。

二月五日上午,林志晏副院長來到病房換藥,並指導阿嬤的兒子如何抱著她慢慢坐立起來,阿嬤喊著疼痛,仍非常努力撐起身體,林副院長說:「阿嬤,您成功坐起來,這樣一百分喔,要過年了,您要趕快回家收紅包吶!」給多日無法下床的阿嬤大大地鼓勵。

當天阿嬤也移除尿布,她說躺在床上大小便很不習慣,在兒子趙大哥輔助下,順利坐在便盆椅上如廁。趙大哥說,阿嬤一直都是勤奮勞力生活,所以閒著躺著讓她感到難受。趙大哥很感恩手術這麼順利,林副院長視病猶親的態度讓人很放心,將病情跟治療情況都解釋得很清楚,有的醫師可能不太搭理家屬,講幾個專業名詞就帶過,林副院長人很隨和很好相處,完全沒有架子,偏鄉高齡長者多,很需要像他這樣的骨科醫師。

玉里慈濟醫院規模雖然小,但設備完善且有二十四小時急診,能處理緊急狀況,免去病人舟車勞頓之苦,守護高齡長者也不遺餘力,用心堅守崗位延續愛的醫療使命。( 文、攝影/張汶毓)

經過玉里慈院的手術治療及醫療照護,阿嬤在農曆春節前順利出院。林志晏副院長指導家屬如何輔助阿嬤下床。

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