超過百人的守護 皮卡丘的祝福《人醫心傳》234期

文/江家瑜

在二○二二年太平洋縱谷馬拉松因心肌梗塞倒下的黃先生,雖經醫療團隊接力從死神手中搶救回來,但因長時間的急救過程,他的每一個器官功能都須重新評估,花蓮慈濟醫院重症加護內科主任陳逸婷指出,特別是心、肝、腎、腦以及消化、呼吸等器官,需要在第一時間動員相關團隊評估,提供最適切的照護。

黃先生夫婦感謝內科加護病房團隊的守護,才能救回一命。左起:黃太太、內科加護病房陳逸婷主任、方雅玲專科護理師、黃先生、朱新凱醫師。攝影/曾慶方

黃先生住進內科加護病房時,已裝了葉克膜,做了心導管手術,除有心臟內、外科及體外循環師團隊外,陳逸婷說,因為病人同時有呼吸衰竭,所以需要有胸腔內科、重症醫師及呼吸治療師,為病人設定最適合的模式,配合葉克膜保護肺部,避免二度傷害。

再來,黃先生的腎臟功能不佳,血壓不穩,需要腎臟科團隊為他做血液透析;陳逸婷說,他肺部發生感染時,感染科醫師即時到位;昏迷中,只能從鼻胃管進食,不僅有營養師團隊依照他的身體狀況,精算他需補充多少營養素及蛋白質,以減緩肌肉的流失又能補足營養,物理治療師也在他的血壓心跳穩定下來後,就開始幫他活動關節,避免關節僵硬攣縮;醫療團隊的目標還是希望他復原後,可以重回馬拉松賽場。

因為黃先生同時進行血液透析,藥物動力學與一般病人不同,藥師必須監控藥物劑量與頻率,處方是否正確與精準。陳逸婷說,黃先生在內科加護病房住了八十三天,前前後後動員超過十個科別,包括主治醫師、住院醫師、重症加護病房護理師、專科護理師、醫事檢驗師、醫事放射師、感染管制師、營養師、藥師、社工師、清潔人員⋯⋯等百人以上的團隊。

「在加護病房裡,每週至少有三次的跨團隊查房,根據不同的病人,有不同的團隊一起來討論。」陳逸婷說,照顧黃先生的過程跨這麼多科別團隊,難免會有意見相左的「激烈」溝通過程,但是每個人目標都是一致的,就是「希望病人能康復」,這是她觀察到團隊令人感動的一段插曲。

「另一個讓人感動的就是黃太太對另一半的照顧。」陳逸婷說,黃太太在先生昏迷期間,天天在他的耳邊分享家裡的大小事,以及治療的細節,包括繼續努力的方向等。即使黃先生的病情曾幾度惡化,黃太太也都沒放棄,天天到病房鼓勵與撫慰,這感人的力量對黃先生的病情恢復有著很大的幫助。

內科加護病房陳逸婷主任(右二)帶領跨團隊於查房時討論訂製病人的最佳治療計畫。攝影/江家瑜

守護神皮卡丘

「這隻是我的守護神!」在二月十五日的分享會中,黃先生笑著說,這是內科加護病房護理師送他的禮物,從加護病房轉進普通病房後,這隻皮卡丘日日陪伴他度過每一刻難熬的時光。

黃先生口中的護理師就是內科加護病房副護理長林慧婷,她特意挑選皮卡丘布偶作為禮物,除了讓黃先生身邊不是只有冷冰冰的儀器之外,因為皮卡丘的黃色既明亮又充滿朝氣,皮卡丘的笑臉溫暖又可愛,讓人看了能放鬆心情,她希望黃先生能如卡通動畫中的皮卡丘一樣,在面對逆境時,不放棄、不氣餒,都能發出「十萬伏特」的生命能量來擊退病魔!

林慧婷說,黃先生剛從加護病房醒來時,因為臥床過久,肌肉大量流失,連舉手這簡單的動作都做不了;為了幫助他恢復流失的肌力,教他先從手指比愛心開始練習,再來進步到用雙手比大愛心、然後擊掌Give Me Five⋯⋯等動作,逐步增加他肌力恢復的速度;看似小小的比愛心動作,但只要比前一次進步,都讓黃先生與太太很開心。

黃先生因為手指力氣不夠無法寫字,加上氣切治療無法開口說話,護理師常常需透過他的嘴型猜測他的需求,林慧婷記得,有次黃先生在她手上一直畫,猜了幾次都沒猜中他的需求,突然想到會不會是「癢」,黃先生立即連連用力點頭;接下來就是找出發癢的位置,只是連連幾次猜錯,讓黃先生很沮喪也很失落,直到找出正確的位置,那令人難耐的癢才獲得緩解,這時他不僅鬆開緊鎖的眉頭,也滿足的露出笑容。

林慧婷說,每每看到病人因不適獲得緩解、或小小願望被兌現而露出笑容的那一刻,都讓她感受到護理工作很有意義及價值。

內科加護病房副護理長林慧婷(右),贈送皮卡丘玩偶為黃先生(左)加油打氣。圖/林慧婷提供

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